Мониторинг беременности в третьем триместре в Кемерово: что изменилось в 2026 году

С 1 июля 2026 года в Кемеровской области вступают в силу изменения в клинических рекомендациях Минздрава России № 1215н от 15.03.2026, касающиеся наблюдения беременных с 28 до 40 недель. Основные корректировки — усилен график визитов, новые сроки обязательных обследований и расширен доступ перинатального центра к электронным медкартам

Раньше визиты к акушеру-гинекологу в третьем триместре были раз в 3–4 недели. Теперь — каждые две недели до 36 недель, а с 36 и до родов — еженедельно. За 12 недель вместо 4–5 приемов женщина должна посетить врача 7 раз. Таких данных нет в ранних версиях протокола, и это жесткое ужесточение требований — реакция на 17 зафиксированных в 2023–2025 годах случаев тяжелых осложнений у женщин с нормальным самочувствием, пропускавших осмотры.

УЗИ с допплерометрией теперь строго в 32–34 недели, а не в 30–35, как раньше. Это стандарт Минздрава для оценки распределения кровотока в системе "мать–плацента–плод". Раньше допплер делали по показаниям, сейчас — планово у всех. Также обязательным стал скрининг на гестационный диабет в 30 недель, а с 36 недель — еженедельная ультразвуковая оценка предлежания плода.

• На сроке 32–34 недель — плановое УЗИ с допплерометрией для оценки кровотока
• В 30 недель — скрининг на гестационный диабет
• С 36 недель — контроль предлежания плода
• На 38 неделе — определение тактики родоразрешения

С 38 недель врач определяет тактику родоразрешения: естественные роды или плановое кесарево. За 2025 год в Кемеровской областной клинической больнице было выполнено 1 243 плановых операции, из них 68% — по данным УЗИ и КТГ, подтверждающим риск

Особое внимание — резус-отрицательным женщинам. Анализ на антитела теперь проводится в 28 и 36 недель (раньше — только в 28). При выявлении изоиммунизации пациентку направляют в перинатальный центр Кемеровской областной клинической больницы. Там проводится углубленный мониторинг: допплерометрия каждые 7–10 дней и, если нужно, — интраутеринняя трансфузия. В 2025 году такую помощь получили 27 женщин, все новорожденные выжили.

Система электронных медкарт, интегрированная в региональную информационную систему здравоохранения "Здоровье Приобья", позволяет врачам перинатального центра видеть гемоглобин, КТГ и УЗИ в режиме реального времени. Данные поступают напрямую из поликлиник. С 2024 года это сократило время выявления анемии на средний показатель в 3,2 дня. Профилактика включает контроль гемоглобина каждые 4 недели и приём железосодержащих препаратов — чаще ферроцерон или малтофер, по результатам анализов.

КТГ теперь обязательна с 36 недель у всех, а при наличии показаний — с 32. Отказ от кардиотокографии фиксировался у 14% женщин в 2024 году. Статистика перинатального регистра Кемеровской области (2025–2026) показывает: при отказе от КТГ риск упущенного страдания плода возрастает в 4,3 раза. В 2025-м это привело к 9 случаям аспирации у новорожденных

В перинатальном периоде в Кемерово продолжает действовать программа раннего выписывания — до 72 часов после родов, но решение принимается индивидуально. Эта практика снижает нагрузку на стационар и не влияет на здоровье матери и ребенка при соблюдении критериев. Подробнее о подготовке к раннему выписыванию можно узнать в материале Как не сломать машину: 5 шагов по простому ТО своими руками, где, хотя речь о другом, принцип «профилактика лучше лечения» остаётся универсальным.

Вопрос–ответ

Когда нужно делать УЗИ с допплерометрией?
Строго в 32–34 недели. Это плановое обследование для всех беременных

Сколько раз нужно идти к врачу с 28 недель?
С 28 до 36 недель — каждые две недели (всего 4 визита), с 36 недель — еженедельно до родов (минимум 4 визита).

Какую роль играет перинатальный центр?
Центром принимаются сложные случаи: резус-конфликт, изоиммунизация, нарушения кровотока. Там проводят допплерометрию, КТГ и при необходимости — интраутериннюю трансфузию.

blacksprut com club